FICHE DE
PREINSCRIPTION
NOM
. Prιnom
..
M
F
Age
. Nationalitι
..
Adresse :
.
Code
postal :
.. Ville :
.. Pays :
Tιl/fax :
..
e-mail :
Parcours
crιatif :
-Formation artistique
spιcialisιe (si cest le cas) :
*enseignement
secondaire (indiquer la section)
..
*enseignement
supιrieur (ιtablissement, disciplines et nombre dannιes suivies, diplτme(s)
obtenu(s)) :
..
*cours
privιs non diplτmants et/ou particuliers (nombre dannιes suivies, disciplines)
*formation
continue et stages (organisme, intitulιs et contenus, durιe)
-Initiatives
personnelles (indispensable):
Prιciser
les principales actions et productions qui vous semblent dignes dκtre citιes
concernant votre dιmarche artistique :
-Ce
qui vous motive ΰ ιtudier au sein de lιcole dart contemporain
environnemental :